目的 探討在深低溫停循環（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA）順行選擇性腦灌注（antegrade selective cerebral perfusion，ASCP）下行主動脈弓部手術后發生蘇醒延遲的危險因素。 方法 回顧性分析2004年10月至2012年4月南京大學醫學院附屬鼓樓醫院113例行主動脈弓部手術患者的臨床資料，根據術后24 h患者神志是否恢復清醒，將113例患者分為神志恢復正常組［正常組，n=73，男55例，女18例； （48.1±10.9）歲］和蘇醒延遲組［n=40，男29例，女11例； （52.2±11.4）歲］。采用單因素和logistic多因素回歸分析導致患者術后發生蘇醒延遲的危險因素。 結果 住院死亡9例（8.0%），其中死于多器官功能衰竭5例，心力衰竭2例，縱隔感染1例，肺出血1例。術后24 h內蘇醒延遲組死亡7例（17.5%），正常組死亡2例（2.7%），蘇醒延遲組病死率明顯高于正常組（P=0.016）。隨訪94例（正常組65例、蘇醒延遲組29例），隨訪時間4～95個月。隨訪期間死亡8例（正常組5例、蘇醒延遲組3例），其中死于腦卒中2例，心力衰竭3例，肺出血2例，死亡原因不明1例。失訪10例。主動脈弓部手術后蘇醒延遲危險因素的單因素分析結果顯示：年齡（P=0.042）、合并高血壓病（P=0.017）、急診手術（P=0.001）、體外循環時間（P=0.007）、升主動脈阻斷時間（P=0.021）、輸血（P=0.012）是主動脈弓部手術后發生蘇醒延遲的危險因素。Logistic 多因素回歸分析結果顯示：急診手術（P=0.005）、體外循環時間＞240 min （P=0.000）是導致主動脈弓部手術后發生蘇醒延遲的獨立危險因素。 結論 主動脈弓部手術后發生蘇醒延遲是多因素共同作用的結果。術前應明確患者的診斷、發病部位、病變累及的范圍，選擇適宜的手術方式；術中加強腦保護的同時盡量縮短手術時間、改進手術操作、圍術期維持循環平穩等均是預防蘇醒延遲的重要措施。
引用本文： 崔輝敏,李慶國,王強,王東進. 主動脈弓部手術后蘇醒延遲的危險因素分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(2): 163-167. doi: 10. 7507/1007-4848. 20130051 復制